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骨盤、カイロ、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに苦痛発赤などを生ずる状態を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の政策、カルチャーや暮しや慣わしが異なっても、腰痛の罹患率は、大体一定である。(WHO)世界保健機関の文書は、以下のように記載されている。
「腰部の疾患の発症する割合や有病率は、おのおのの国のたくさんの場所でおおよそ一定である。
腰部の痛みは、仕事を休まなければならないりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の症状の原因は日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾病の一生涯発症の比率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、大半のクランケの腰の症状は、原因を断定できない原因不明の腰痛だということです。この点に関してナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘されています。
アメリカは、腰の疾病が原因で、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部の痛みが有訴者率第一位(最多の症状)であり、日本国民の80%強が腰部(ようぶ)の症状を経験している。多くの人は腰(こし)の症状を主張してもレントゲン・MRIで異常個所が見つけられないようなことも多くあります。要因が特定されたとしてもその部位が腰部(ようぶ)の症状の要因でない事もあり、腰の痛みの人の80%が損傷部位の、分からない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているものは15パーセントくらいであり、残りの85パーセント程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。レントゲン・CT・MRI病変部位が、見つかったとしてもそのことが腰部の痛みの要因のだとはかぎらない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査ではほとんどのお年寄りには見られるが、大半のケースは、それは腰部(ようぶ)の疼痛の原因ではない。
それは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の症状が良くなることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なテンションが掛けられることで、筋肉繊維が緊張する為引き起こされる腰(こし)の疾病です。過剰な負荷を強いると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維などにも力が入る。
するとバランスを整えようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言います。
精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関与があります。急性の腰の症状から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者で引き起こされた死。医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常を発生させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方と解明した。
カイロプラクティック、整体
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている徴候があるばあい、大変な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

深刻な疾患が発見されれば、急いで処置が必要だったり、特別な治療を要する可能性もあります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからといって、絶対に大変な病気がとは限らない。
重篤な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の人は、重大な疾病を持たない。
レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示されている。
証拠証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを探しだす手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。
癌を捜しだす方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を明確に断定することをしなくても対症的に治療される。うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次ののような状態を危険な状態としている。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な症状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優れている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰の痛みが続くケースに、腰の痛みの元の要因となる椎間板障害を探し当てるのに効果的であろう。椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する箇所を突き止める為に使用されることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用するのを支持する根拠根拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰部痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い病気のうちの一つです。たいていの腰の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに無くなるように見えます。医学学会の薦めでは、もし、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRIいらないのである。病院に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲンを望む場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られないようであれば、そうした検査は不必要である。手順をしての画像検査は、コストがかかり、病気を回復させる効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 受ける放射線が細胞に悪い作用を与える。症状の要因を診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を見つけだして無意味な他の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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