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腰痛、カイロプラクティック、整体院


浜松市 整体 .
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浜松市東区 整体 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰のところに痛み炎症などを感じる状態を指す語句。

世界の腰痛事情。
国は地域によって行政や学会の方策、文化や生活様式、仕来りが違っても、腰部の疾患の発症の度合いは大体変わりないのである。
世界保健機関の資料では、次のように書かれている。「腰の疾病の罹患率や有病率は、それぞれの国のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。腰の症状は世界中で仕事を休む要因のナンバーワン」。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の症状の原因は、生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰痛の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、おおくのクランケの腰部の痛みは、原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。この原因について、ナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。米国では、腰部(ようぶ)の痛みで12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰の痛みが有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割強が生涯において腰(こし)の痛みを経験されています。大半の人は腰の痛みを訴えてもレントゲン・MRIで病変部位が見当らないようなことも珍しくない。原因が検知されたときでもそれが腰痛(ようつう)の要因と言えない場合もあり、腰の症状の人の8割が病因部分の、特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるのは15パーセントくらいであり、残りの85パーセントくらいは、原因の特定できない非特異的腰痛である。レントゲン・CT・MRI損傷箇所が認められても、それが即腰部(ようぶ)の病気の原因だとは断定できません。

老人の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、画像診断では多くの高齢の方には見られるが、ほとんどのケースは、それは腰部の痛みの原因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰部の症状が減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な力がかかることで、筋肉繊維が過緊張するため引きおこされる腰の疼痛である。限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。
その結果バランスを整えようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が発生する。
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慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛です。不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。急性の腰部の疼痛から慢性的な腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者の治療で引き起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、大きくない。脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患でなく、症状である。腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を発症させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候があるときは、重大な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。

重大な疾患があれば、早急に対処が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性があります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからといって、必ず深刻な疾病があるわけではない。重大な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの腰痛のある人は、重篤な、問題を持っていない。
仮に、レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示唆されている。医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。骨折などを探し出す手段の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような激しい怪我などである。
がんを発見する方法の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因をはっきり定めることをせずに対症的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがあります。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記ののような状態を危険サインと警告している。
※腰痛が発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な病状が継続する時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の損傷を診断するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続する場合に、痛みの原因になる椎間板障害を見いだす効果的だろ思われます。
同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の所を見いだす為に使用されることがある。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いることを支持するいくつかの証拠証拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病状の中の一つです。ほとんどの場合、症状は、2、3週間しか持続せずに、自然に無くなるように見える。医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診察所見が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。患者は、CT画像検査やMRIによるX線による検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症候が認められないケースは、それらの検査はいらないのである。単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、疾病を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用を及ぼす。痛みの原因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下でしかない。画像検査は、症状と無関係な異常を見出して無用な別の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。
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