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ぎっくり腰、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエストに痛み炎症などを感ずる状態を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって学会の施策カルチャーや暮らしやしきたりが違っても腰部(ようぶ)の症状の発症の頻度は大体同じである。
世界保健機関WHOの書物は以下のように言っている。「腰(こし)の疾病の発症する確立や有病率は、各地域のあちこちだいたい変わりないのである。腰痛(ようつう)は、世界中で休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の痛みの原因は、身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州では労働中・家事労働中などの対策がされている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の症状の生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。
肩凝り、肩こり
米国での腰痛事情。
アメリカおいては、おおくの患者の腰部(ようぶ)の疼痛は、要因を定めることのできない非特異的腰痛だと言うことです。このことに関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘しています。米国では、腰の症状のために、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の疼痛が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本人の80%強が一生涯において腰の病気を体験されています。多くの人々は腰部(ようぶ)の症状を訴えているが、レントゲン・MRI診断で要因が見付けられないような場合数多い。異常部位が見つかった場合もその箇所が腰部(ようぶ)の疾患の要因と断定できない場合も多く、腰部の疾患の人の8割は疾病場所のわからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の明確なのは1.5割くらいであり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。エックス線やMRI病変箇所が、発見されても、そのことが腰の病気の原因だとは限りません。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、レントゲン・CT・MRIで大方の高齢の方には発見されるが、おおかたのケースは、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではない。
そのことは、ときどき手術をする理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の症状が軽減することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張するため起きる腰部の痛みです。限度を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維にも力が入る。すると傾いた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。
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慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛という。心理的な不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関りがあります。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者の治療によって起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの障害を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがあるとき、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。

大変な疾患が見つかれば、直ちに治療が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ずしも深刻な病気があるわけではない。
大変な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大抵の腰痛の患者は、重大な疾患を持たない。もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状出現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示唆されている。科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を見つけ出すための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの障害などである。癌を捜し出すための最もよい手がかりは、患者の既往歴である。その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因をしっかり特定することをしなくても対症療法的に治療される。うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、後述の様態を危険なサインンとしている。
※発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な症状が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることがベターである。 椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影検査は、高度な腰痛が継続する時に、痛みの要因になる椎間板を発見するのに有用だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する部位を決定する目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として用いることを支持するいくつかの証拠証拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消えるように見えます。医学学会の提言では、もしも、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の障害の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査は不要である。医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線を浴する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られないようであれば、それらの検査は不要である。
単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、症状を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪影響を与える。
腰の痛みの原因を決定できるのは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常を発見して、無意味な別の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者を不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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