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ぎっくり腰、カイロ


浜松市 カイロ 骨盤矯正 .
浜松市西区 整体院  ぎっくり腰 .
浜松 整体院 ぎっくり腰 .

腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み発赤などを生ずる様を指し示す言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の政策文化や生活、慣わしが違っても腰(こし)の症状の発症の比率は、おおよそ変わりないのである。
WHO世界保健機構の書物では次項のように書かれている。
「腰(こし)の疼痛の罹患率や有病率は、それぞれの地域の至る所でおおよそ変わりないのである。
腰の疾患は、各国で仕事を休む原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の原因は姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の痛みの生涯罹患率は84%で、有病割合は23%になります。
疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。
米国でも、多くのクランケの腰部の疼痛は、要因を断定できない原因不明の腰痛だと言うことです。この点について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆している。アメリカは、腰(こし)の疾病の為に、1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が一生において腰部の症状を体験する。多くの人々は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRIで異常個所が見つけられないような事も多くある。病原が見付かる時もその病変部位が腰(こし)の病気の原因でないこともあり、腰痛(ようつう)の人の80%は疾病部位の特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定診断できるのは15パーセントほどであり、あとの85%くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常個所が認められてもその箇所が即腰の病気の原因だとは特定できません。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
老人の腰痛。
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれており、エックス線・MRIで、多くの高齢の方には発見されるが、たいていの場合には、それは腰の疾病の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的手術行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部の疼痛が改善されることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な力が掛けられることで、筋肉繊維が過緊張するために現れる腰の痛みです。異常な負荷を強いられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉繊維なども緊張する。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛という。
精神的な不安や精神的ストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。突発的な腰部の痛みから慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、病院によって起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、大きくない。
脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状があるとき、大変な疾病があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な疾病が見付かれば、直ちに対処が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。しかし、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ず急を要するような疾病がある訳ではない。大変な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている多くの患者は、重大な問題を持っていない。
レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないと提示されている。
根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を探り当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。がんを捜し出す方法の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。その他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を断定的に定めることをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、以下の状況を危険な状況であると言っています。
※発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な症状が継続するケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、早期にMRIやCTの検査を行うことが好ましい。
椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。腰部の椎間板造影は、高度な腰部の痛みが持続する場合に、腰部の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷部位を見つけだすのに有用のようである。椎間板の造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの所を突き止めることを考えて使用されることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として利用することを支持する科学的証拠科学的証拠ある。その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い症状のうちの一つです。
たいていの腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。
医学会の薦めでは、もしも、現病歴と診断が、腰痛の要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。
患者さんは、CT検査やMRI検査によるX線による検査を要求する時もあるが、レッドフラッグの所見が無いケースは、そうした検査はいらないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞に悪い影響を与える。症状の原因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下である。画像診断検査は、無害な異常を見出して必要のない他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増加した。
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