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ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体


浜松 .
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浜松市南区 カイロプラクティック 腰痛 .


腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に疼き炎症などを覚える病状を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域で行政や学会の方針、カルチャーや暮らし、仕来りが異なっても、腰の疾病の発症する確立は、だいたい一定である。世界保健機関の書物では次項のように述べられている。
「腰部の疾病の発症の度合いや有病率はそれぞれの土地のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の痛みは仕事を休まなければならない理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの痛みの原因は身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防が行われている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいて、多くの人の腰の疼痛は、要因をつかめない非特異的腰痛である。この事に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘している。
米国では、腰痛(ようつう)になった為に12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されています。
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日本の腰痛事情。
日本においても、腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が一生において腰部(ようぶ)の疼痛を経験している。大半の人は腰部の症状を訴えてもエックス線やMRIで原因が見つけられないようなケースも数多い。
異常が見付かったときでもそのことが腰の症状の原因と断定できない場合も多く、腰部の病気患者の80%が要因場所がはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるのは15%ほどであり、それ以外の85パーセントくらいは、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI異常個所が、見られても、それが即腰部(ようぶ)の病気の要因のとは限らない。

高齢者の腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIで大半の高齢の方には見られるが、大多数のケースは、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではありません。
それは、時々外科的処置する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰の疾病が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度なテンションが加えられることで、筋肉が過度に緊張するために引き起こされる腰部の病気である。異常な負荷を加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋組織も力が入る。すると崩れた均衡調整しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛です。
心理的な不安や精神的ストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。急性の腰痛から慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは分かりやすく言うと、医者によって起こされた死。医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群が挙げられる。注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。太りすぎ(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。腰に無理のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女の差は、あまりない。左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候がみられる場合、重篤な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。

重篤な疾病があれば、急いで投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、必ずしも深刻な病気があるという訳ではない。
重大な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の人は、重篤な、問題を保持していない。レッド・フラッグの兆候が全然ないのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが示唆されている。
科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。骨折などを探り当てる最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。癌を探し当てる方法の良い手がかりは、その人の病歴である。他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因を断定的に特定することをせずに対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、判断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、後述の様態を危険信号であると言っています。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、良くならない神経学的な容態が続くケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIやCTの検査をするのがベターである。
椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方がやや優れている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部の椎間板造影は、激痛の腰痛が続く場合に、腰痛の痛みの元の要因となりえる椎間板の障害部位を探し出すのに有益です。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の部位を探し出す目的で使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病気のうちの一つである。
たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。医学学会の提言では、もしも、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの要因となる特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI検査はいらないのである。患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線を望むこともあるが、レッドフラッグの所見が認められないのであれば、そのような検査は不要である。
決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、病気を良くする効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が細胞に悪い効果を及ぼす。腰部の痛みの要因を診断できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。画像検査は、無害な異常箇所を探し出して無意味な別の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安にする。そうは言うものの、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、拡大した。
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